Une dent très délabrée
Lorsqu'une carie volumineuse ou une ancienne restauration a détruit une trop grande partie de la dent pour qu'un composite ou un onlay suffise.
Prothèse fixe
Couronnes et inlay-cores
Quand une dent est trop délabrée pour être simplement réparée, la couronne la reconstitue entièrement — et l'inlay-core lui redonne d'abord un ancrage solide.
Une question de vocabulaire
« Couronne » désigne deux choses
En anatomie, la couronne est simplement la partie visible de votre dent en bouche. Mais lorsque votre médecin-dentiste vous parle de « poser une couronne », il désigne une prothèse de couronne dentaire : une coiffe fabriquée sur mesure qui vient recouvrir entièrement la dent abîmée pour lui rendre sa forme, sa solidité et son aspect.
Dans quels cas
Quand une couronne devient nécessaire
La couronne n'est jamais un premier choix : nous la proposons lorsqu'il ne reste plus assez de dent pour qu'une restauration plus économe tienne dans la durée.
Une dent fracturée
Ou fragilisée au point de risquer de se fendre. La couronne agit alors comme une ceinture qui maintient l'ensemble.
Après une dévitalisation
Une dent dévitalisée devient plus cassante avec le temps. Sur les dents du fond, qui subissent l'essentiel de la mastication, une couronne est souvent indiquée pour la protéger.
Sur un implant, ou comme pilier de bridge
La couronne est aussi la pièce visible vissée sur un implant, ou l'un des ancrages d'un bridge remplaçant une dent absente.
L'étape intermédiaire
L'inlay-core : rebâtir avant de recouvrir
Une couronne a besoin d'un support sur lequel s'emboîter. Si la dent est tellement détruite qu'il ne reste presque plus rien au-dessus de la gencive, il n'y a plus de quoi la tenir : il faut d'abord reconstituer un moignon.
C'est le rôle de l'inlay-core. Cette pièce, coulée sur mesure en laboratoire, comporte une partie qui descend dans la racine — la dent doit donc être dévitalisée au préalable — et une partie qui émerge et reconstitue la forme du moignon. La couronne vient ensuite se sceller par-dessus.
Autrement dit : l'inlay-core est la fondation, la couronne est la maison. Toutes les couronnes n'en ont pas besoin — seulement celles posées sur une dent trop délabrée pour se tenir seule.
Combien de rendez-vous
Le déroulé
Comme l'onlay, la couronne est fabriquée en laboratoire par un prothésiste. Comptez deux séances, parfois trois si un inlay-core est nécessaire.
Préparation et empreinte optique
La dent est mise en forme pour recevoir la coiffe, puis nous réalisons l'empreinte avec une caméra numérique intra-orale — plus de pâte à empreinte. Une couronne provisoire est posée pour protéger la dent et vous permettre de manger et de sourire normalement.
Essayage et scellement
Nous vérifions l'ajustage, la teinte et la morsure, nous vous faisons valider l'aspect au miroir, puis la couronne est scellée définitivement.
Vos questions
Questions fréquentes
Couronne ou onlay : comment choisissez-vous ?
Par la quantité de dent qu'il reste. Notre principe est d'être le plus économe possible : chaque fois qu'un onlay peut faire le travail, nous le préférons, parce qu'il conserve les parties saines alors que la couronne oblige à tailler tout le pourtour de la dent.
La couronne s'impose lorsqu'il ne reste plus assez de structure pour qu'une pièce collée tienne, ou lorsque la dent a besoin d'être entièrement ceinturée pour ne pas se fendre. Nous vous montrons la situation à l'écran et nous vous expliquons pourquoi nous penchons dans un sens ou dans l'autre.
En quel matériau ? Est-ce que ça se verra ?
Les couronnes entièrement en céramique offrent aujourd'hui un rendu très proche de la dent naturelle : la céramique laisse passer la lumière d'une façon comparable à l'émail, ce que le métal ne fait pas. Sur une dent visible, c'est ce que nous privilégions.
Le choix du matériau dépend aussi de la position de la dent et des contraintes qu'elle subit : une molaire qui encaisse la mastication n'a pas les mêmes besoins qu'une incisive. Nous en discutons avec vous et avec le prothésiste avant de décider, et la teinte est choisie sur teintier pour s'accorder à vos dents voisines.
Faut-il dévitaliser la dent pour poser une couronne ?
Non, pas systématiquement — c'est une idée reçue fréquente. Une dent vivante peut parfaitement recevoir une couronne, et nous préférons toujours la garder vivante quand c'est possible : une dent vivante conserve sa sensibilité, ce qui reste un signal d'alerte utile.
La dévitalisation devient nécessaire lorsque le nerf est atteint, ou lorsqu'un inlay-core doit être posé, puisque celui-ci prend appui dans la racine.
Est-ce que ça fait mal ?
La préparation se fait sous anesthésie locale lorsque la dent est vivante : vous ne sentez rien pendant la séance.
Une sensibilité au chaud et au froid pendant quelques jours après la pose du provisoire est fréquente et s'estompe. Une gêne à la mastication qui persiste au-delà de quelques jours mérite en revanche un appel : il s'agit le plus souvent d'un simple réglage de la morsure, qui se corrige en quelques minutes.
Combien de temps une couronne dure-t-elle ?
Plusieurs années, souvent bien au-delà de dix ans. Mais la durée dépend surtout de ce qui se passe autour d'elle.
Ce n'est presque jamais la couronne qui lâche : c'est la dent en dessous. Une carie peut se développer à la jonction entre la couronne et la dent, et la maladie parodontale peut atteindre l'os de soutien. D'où l'importance du brossage, du nettoyage interdentaire et des contrôles réguliers.
Une couronne ne met pas la dent à l'abri. Elle la protège mécaniquement, pas biologiquement.
Que faire si ma couronne se descelle ?
Conservez-la précieusement, ne tentez pas de la recoller vous-même — les colles du commerce sont inadaptées et compliquent la remise en place — et appelez-nous.
Dans beaucoup de cas, la couronne peut être rescellée telle quelle. Ne restez pas sans rien faire : la dent laissée à nu se fragilise, et les dents voisines peuvent se déplacer.
Une dent abîmée à reconstituer ?
Nous évaluons ce qu'il est possible de conserver et nous vous présentons les options, avec un devis détaillé avant tout traitement.