Les aligneurs transparents

C'est la question qui décide de la réussite du traitement. La règle est simple : les gouttières se portent en permanence, et ne se retirent que pour manger et se brosser les dents. Cela représente environ vingt à vingt-deux heures par jour.

En dessous, les dents ne suivent plus la trajectoire planifiée, le traitement prend du retard et il faut parfois refaire des gouttières. Les aligneurs demandent moins de contraintes que les bagues, mais davantage de discipline : c'est le seul traitement d'orthodontie que le patient peut interrompre tout seul, sans s'en rendre compte.

Cela dépend entièrement de ce qu'il y a à corriger. Un simple réalignement des dents de devant se compte en mois ; une correction plus étendue, en un an ou davantage. La simulation réalisée au départ donne le nombre de gouttières prévues, donc une estimation de durée que nous vous communiquons avant que vous décidiez. C'est ensuite l'assiduité du port qui fait tenir — ou non — ce calendrier.

Il ne s'agit pas de douleur mais de pression. Les premiers jours après chaque changement de gouttière, vous ressentez une tension et une sensibilité à la mastication : c'est le signe que la dent bouge. Cela s'estompe en deux à trois jours, et la plupart des patients trouvent la sensation plus supportable qu'avec des bagues, parce que la force appliquée est plus douce et plus continue.

Pas nécessairement. Lorsqu'il manque un peu de place pour aligner des dents qui se chevauchent, il existe une solution intermédiaire entre ne rien faire et extraire une dent saine : le stripping.

Le stripping — on parle aussi de réduction amélaire interproximale — consiste à retirer quelques dixièmes de millimètre d'émail sur les faces latérales des dents, là où elles se touchent. Pris isolément, ce gain est infime ; répété sur plusieurs points de contact, il libère les millimètres qui manquaient pour aligner l'arcade.

Le geste est indolore et ne nécessite aucune anesthésie : l'émail n'est pas innervé. Il se fait à l'aide de bandelettes abrasives ou de disques très fins. Réalisé dans les limites prévues, il ne fragilise pas la dent et n'augmente pas le risque de carie.

Le stripping est planifié à l'avance dans la simulation 3D : à quel stade du traitement, entre quelles dents, et sur quelle épaisseur. Rien n'est laissé à l'appréciation du moment.

Très peu. Les gouttières sont fines et transparentes ; en situation normale de conversation, votre interlocuteur ne les remarquera pas.

Deux réserves honnêtes : les taquets collés sur certaines dents peuvent se deviner de près, et les gouttières se ternissent si l'on boit du café, du thé ou du vin rouge en les portant — raison de plus pour les retirer, ou pour ne boire que de l'eau.

Non. Une dent se déplace à tout âge, tant que l'os qui la soutient est sain — c'est l'état du parodonte qui compte, pas la date de naissance. Beaucoup de nos patients entament un traitement après 40 ou 50 ans, souvent parce que les dents se sont déplacées avec le temps, ou pour rattraper une orthodontie d'adolescence qui a récidivé.

Oui, et sans exception. C'est le point sur lequel nous insistons le plus, parce que c'est celui qui fait échouer les traitements réussis.

Une dent déplacée garde une tendance naturelle à revenir vers sa position d'origine, et cette tendance ne disparaît pas avec les années. La contention — un fil collé derrière les dents, une gouttière portée la nuit, ou les deux — maintient le résultat. L'abandonner, c'est perdre progressivement le bénéfice de tout le traitement.

La contention n'est pas la fin du traitement : elle en fait partie, et elle se poursuit dans la durée.

Rincez-les à l'eau froide à chaque retrait et brossez-les doucement, sans dentifrice — les dentifrices sont abrasifs et rayent le plastique, qui devient alors terne et visible.

Jamais d'eau chaude : elle déforme la gouttière et la rend inutilisable. Et rangez-les toujours dans leur boîte : la première cause de perte, ce sont les gouttières enveloppées dans une serviette en papier au restaurant.